一、拟许可商标基本信息

1. 商标注册证号：[第 XXXXXXX 号]，该商标于 [核准注册日期] 经国家知识产权局商标局核准注册，核定使用的商品 / 服务类别为《类似商品和服务区分表》中的第 [XX] 类，具体涵盖 [商品 / 服务项目，如 “第 35 类：广告宣传、商业管理咨询；第 25 类：服装、鞋靴” 等，需与注册证核定范围一致]。
2. 商标标识说明：该商标由 [文字 / 图形 / 文字 + 图形] 构成，文字部分为 “[商标文字内容]”，图形部分为 [简要描述图形特征，如 “圆形轮廓内包含抽象盾牌图案，象征安全与信赖”]，整体设计风格 [简洁大气 / 贴合行业特性等]，已在市场中形成一定辨识度，与我单位主营业务高度契合。
3. 商标权利状态：截至本申请书提交之日，该商标处于合法有效状态，无抵押、查封、冻结等权利限制，未被提出撤销、无效宣告等争议申请，不存在任何权利瑕疵，完全具备许可他人使用的合法基础。

二、商标使用许可合作背景与目的

三、拟申请预核准的商标使用许可名称及说明

1. 拟预核准名称：[具体许可名称，如 “XX（商标注册人）许可 XX（被许可人）使用第 XXXXXXX 号‘XX’商标（第 XX 类）合作项目”]
2. 名称构成说明：该许可名称由三部分构成，第一部分为商标注册人（即我单位）全称，明确许可主体；第二部分为被许可人全称，明确被许可主体；第三部分包含商标注册证号、商标文字及核定类别，清晰指向涉案商标，同时以 “合作项目” 作为后缀，体现许可合作的性质，整体名称简洁明了，能够准确反映商标使用许可的核心要素，无歧义、无误导性，且未包含违反法律法规、公序良俗的内容。
3. 名称唯一性与合规性说明：经我单位通过国家知识产权局商标网上查询系统、企业信用信息公示系统等平台初步查询，目前无其他主体以相同或高度近似的名称申请商标使用许可相关核准，该名称具有唯一性；同时，名称中未使用 “中国”“中华”“全国” 等禁用词汇，未涉及虚假宣传、夸大表述，完全符合《商标法》《企业名称登记管理规定》等相关法律法规对名称的要求。

四、商标使用许可的范围与期限（拟约定）

1. 许可使用商品 / 服务范围：严格限定在第 [XX] 类核定的 [具体商品 / 服务项目，需与商标注册证一致，如 “第 30 类：咖啡、茶、糖果”]，不超出核定范围，且被许可方仅可在其生产、销售的符合质量标准的上述商品 / 服务中使用该商标，不得用于其他商品 / 服务或非经营活动。
2. 许可使用地域范围：拟约定为 [具体地域，如 “北京市、天津市、河北省”]，被许可方不得在约定地域外使用该商标，确保商标使用的地域可控性，避免因跨区域使用导致的品牌管理混乱。
3. 许可使用期限：拟约定自 [XXXX 年 XX 月 XX 日] 起至 [XXXX 年 XX 月 XX 日] 止，该期限未超出涉案商标的有效期（商标有效期至 [XXXX 年 XX 月 XX 日]），且预留 [XX] 个月的期限用于后续合同续签或终止后的品牌过渡，符合商标许可的常规期限设定。

五、商标使用管理与质量控制承诺

1. 商标使用规范管理：将向被许可方提供《商标使用规范手册》，明确商标的使用方式、标识尺寸、颜色标准等，要求被许可方严格按照规范使用，不得擅自改变商标的文字、图形、组合或使用形式；定期（每季度）对被许可方的商标使用情况进行检查，发现不规范使用行为及时要求整改，确保商标使用的统一性与规范性。
2. 商品 / 服务质量控制：与被许可方签订《质量保证协议》，明确商品 / 服务的质量标准（如执行标准号、检验流程等）；建立质量抽检机制，每半年对被许可方生产或销售的商品进行抽样检验，或委托第三方机构进行质量检测，若发现质量不符合标准的情况，立即要求被许可方停止销售、召回问题产品，并追究其违约责任；同时，收集市场反馈与消费者投诉，及时处理因质量问题引发的品牌纠纷，保障消费者权益与品牌信誉。

六、申请材料清单

1. 《商标使用许可名称预核准申请书》（原件，加盖申请方公章）；
2. 申请方营业执照副本复印件（加盖公章，注明 “与原件一致”）；
3. 被许可方营业执照副本复印件（加盖被许可方公章，注明 “与原件一致”）；
4. 第 [XXXXXXX 号] 商标注册证复印件（加盖申请方公章，注明 “与原件一致”）；
5. 申请方出具的商标权利无瑕疵声明（原件，加盖公章）；
6. 双方签订的《商标使用许可意向书》（复印件，加盖双方公章，注明 “与原件一致”）；
7. 联系人身份证明复印件（加盖申请方公章）。

七、申请意愿与承诺